TSH

Lab Test	TSH thyrois stimulating hormone
تاریخ ایجاد و یا تغییر	1400/11/3
متد	ECL/CLIA
نوع و حجم نمونه	0.5ml serum
اندیکاسیون	بررسی عملکرد غده تیروئید
محدوده مرجع	به جواب آزمایش مراجعه نمائید.
تفسیر	در بزرگسالان سالم با عملکرد طبیعی تیروئید ، سطح TSH بین 0.4-2.5 mE / L متغیر است . یافته های اولیه TSH بین 2.5 – 4.0 mE / l باید بعد از 3 تا 4 هفته مورد کنترل مجدد قرار گیرد. در صورت تأیید ، ممکن است مرحله اولیه کم کاری تیروئید پنهان وجود داشته باشد ، به خصوص اگر با TPO-Antibodies و / یا علائم بالینی همراه باشد.
اطلاعات بیشتر	هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یک گلیکوپروتئین است که در غده هیپوفیز قدامی تولید می شود. این مولکول از یک زنجیره آلفا تشکیل شده که تقریباً مشابه زنجیره های آلفای LH ، FSH و HCG است و یک زنجیره بتا مخصوص TSH که مسئولیت اتصال گیرنده را نیز عهده دار است. فقط کل مولکول از نظر بیولوژیکی فعال است. ترشح TSH توسط Thyreotropin-Releasing-Hormon هیپوتالاموس (TRH) تحریک می شود. ترشح TSH وابسته به میزان بخش آزاد هورمونهای تیروئید است که از طریق مکانیسم بازخورد منفی کنترل می شود. افزایش سطح هورمون تیروئید ، به عنوان مثال در یک پرکاری تیروئید یا یک منبع برون زا ( تجویز هورمون تیروئید)، منجر به سرکوب آزادسازی TSH می شود ، با کاهش سطح هورمون (کم کاری تیروئید) ، ترشح TSH افزایش پیدا می کند. TSH به گیرنده های خاص تیروسیت ها متصل می شود و باعث افزایش سنتز هورمون تیروئید و ترشح آن در خون می گردد. افزایش مزمن تحریک TSH می تواند منجر به تشکیل گواتر شود.
ارزیابی	تعیین میزان TSH روش انتخابی برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید است. توسعه سنجش های حساس تر ، به طور قابل توجهی ارزش تشخیصی TSH را ، به ویژه در مرز نزدیک به وضعیت متابولیسم هیپرتیروئیدی ، بهبود بخشیده است ، به طوری که آزمایش TRH اهمیت خود را تا حد زیادی از دست داده است. تعیین مقدار پایه TSH در بیشتر موارد برای ارزیابی عملکرد تیروئید کافی است. * قرار داشتن میزان TSH در محدوده مرجع ، اختلال آشکار درعملکرد تیروئید را رد می کند . اما در رابطه با مقادیر بالاتر از 2.5 میلی لیتر باید گفت که امکان کم کاری تیروئید وجود دارد. مقادیر بالای 4 mE/l نشانگر کم کاری تیروئید پنهان یا آشکار  هستند، مقادیر بالای 10 mE/ نشانگر کم کاری آشکار تیروئید است. * در مورد پرکاری تیروئید آشکار ، مقادیر TSH به طور کلی زیر 0.05 mE/l است. در منطقه خاکستری بین 0.05 و 0.3mE/l  ، لازم است که برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید از پارامترهای دیگر ( از جمله FT3 و FT4 ) و احتمالاً آزمون TRH نیز استفاده شود . دلایل خارج تیروئیدی کاهش میزان TSH : * بیماری های شدید و همچنین بیماری های روانی : به عنوان مثال اورمی ، نارسایی مزمن کلیه ، سیروز کبدی ، بیماری کوشینگ ، افسردگی ، بی اشتهایی عصبی ، روزه داری ، آکرومگالی ، اختلالات محور هیپوتالاموس – هیپوفیز * اثر داروها : به عنوان مثال کورتیکواستروئیدها ، آپومورفین ، دوپامین ، وراپامیل ، هپارین ، دیفنیل هیدانتوئین ، سیپروهپتادین. علل خارج تیروئیدی افزایش سطح TSH : * داروها به عنوان مثال آمیودارون ، بیپریدن ، داروهای حاوی ید ، دومپریدون ، کلرپرومازین ، هالوپریدول ، سولپیرید و متوکلوپرامید * فشار و استرس جسمی اختلال ثانویه عملکرد تیروئید به طور کلی نادر است. در پرکاری ثانویه تیروئید ، هورمونهای تیروئید و TSH افزایش می یابند ؛ در کم کاری ثانویه تیروئید ، سطح هورمونهای تیروئید و TSH کاهش پیدا می کنند. در موارد مقاومت نسبت به هورمون تیروئید ، هورمون های تیروئید افزایش می یابند ، میزانTSH افزایش یافته یا در حد طبیعی است.   درمان با هورمون های تیروئید منجر به سرکوب ترشح TSH می شود ، به همین دلیل TSH مطمئن ترین پارامتر برای کنترل درمان است. در رابطه با کارسینوم تیروئید : پس از درمان تیروئیدکتومی و رادیو ید ، لازم است که به منظور سرکوب تحریک رشد در بافت باقیمانده ، سرکوب کامل TSH انجام شود. در درمان جایگزین ، باید مقدار TSH در محدوده ارزشهای پایین تر مرجع (0.5 – 2.0 mE/l) قرار داشته باشد. در مورد پرکاری آشکار تیروئید ، TSH برای مدت طولانی ،حتی با وجود درمان تیروستاتیک، سرکوب شده باقی می ماند ، بنابراین تعیین TSH برای نظارت بر روند بیماری مفید نیست. همچنین پس از سرکوب درمانی توسط هورمون تیروئید ، حدود 6 تا 8 هفته زمان نیاز است تا سطح TSH به حدود نرمال باز گردد.