Troponin hs (high-sensitive)

Lab Test	Troponin hs (high-sensitive) high-sensitivity troponin assays (hs-Tn)
تاریخ ایجاد و یا تغییر	1400/11/3
متد	ECL
نوع و حجم نمونه	0.5ml serum
اندیکاسیون	موارد مشکوک به سکته قلبی ، آنژین صدری ناپایدار ، کنترل لیز درمانی در سکته قلبی ، آسیب میوکارد پس از تروما یا جراحی
محدوده مرجع	به جواب آزمایش مراجعه نمائید.
تفسیر	سینتیک تروپونین T hs: حداکثر حدود 12 ساعت پس از انفارکتوس حاد میوکارد ، طی 5 – 9 روز دوباره کاهش پیدا می کند. T hs حدود 3 تا 4 ساعت پس از انفارکتوس حاد میوکارد تقریبا در 50 ٪ از بیماران قابل تشخیص است. حساسیت تست 10 ساعت تا 5 روز بعد از انفارکتوس حاد میوکارد با ویژگی بسیار بالا 100٪ است . دو برابر شدت سطح تروپونین T در عرض 3 ساعت و فراتر از آن نشان دهنده انفارکتوس حاد میوکارد است.
اطلاعات بیشتر	تروپونين يک پروتئين تنظيم گر  (regulatory protein) در فيلامنتهای نازک آکتين ماهيچه است و عامل حساس کننده پروتئينهای ميوفيبريلی نسبت به کلسيم محسوب ميشود. تروپونين از سه زير واحد موسوم به تروپونينT، تروپونين I و تروپونين C تشکيل شده است. ايزوفرمهای تروپونين T در ماهيچه اسکلت و يا ماهيچه قلب (Cardiac Troponin T = cTnT) نمود پيدا ميکنند.
ارزیابی	افزایش تروپونین نشانگر آسیب عضلات قلب ، به ویژه سکته قلبی حاد  است. * برتری تست بسیار حساس تروپونین نسبت به روش معمولی با توجه به افزایش حساسیت آنالیتیکی و تشخیصی Troponin T hs نمود پیدا می کند، که ارزش آن به ویژه در چند ساعت اول پس از شروع علائم انفارکتوس میوکارد مشخص می شود. * سینتیک Troponin T hs: حداکثر 12 ساعت بعد از انفارکتوس میوکارد و طی 5 تا 9 روز دوباره کاهش پیدا می کند. در حدود 3 تا 4 ساعت پس از انفارکتوس در 50٪ از بیماران قابل تشخیص است. دو برابر شدن سطح تروپونین و فراتر از آن در عرض 3 ساعت ، نشان دهنده انفارکتوس حاد میوکارد است.   افزایش تروپونین، بین 10 ساعت و 5 روز پس از انفارکتوس ( با انجام آزمایش مضاعف) دارای حساسیت 100٪ با ویژگی بسیار بالا است. * با توجه به حساسیت آنالیتیکی بالا ، ممکن است که افزایش غلظت Troponin T hs لزوماً ناشی از ایسکمی حاد عضله قلب نباشد.  از جمله علل دیگر می توان به : میوکاردیت ، بحران فشار خون بالا ، تاکی آریتمی یا برادی اریتمی ، آمبولی ریوی ، سکته مغزی، شیمی درمانی ، آنوریسم آئورت ، کاردیوورژن ، هیپرتروفی بطن چپ ، کاردیومیوپاتی ، سپسی ، نارسایی کلیه اشاره کرد. بنابراین تعیین ترکیبی Troponin T hs و NT-proBNP (به آنجا مراجعه کنید) برای تشخیص انفارکتوس حاد قلب توصیه می شود.
References	Reichlin T, Hochholzer W, Bassetti S, Steuer S, Stelzig C, Hartwiger S, Biedert S, Schaub N, Buerge C, Potocki M, Noveanu M, Breidthardt T, Twerenbold R, Winkler K, Bingisser R, Mueller C. Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361: 858-67, 2009(121)