HbA1c

Lab Test	HbA1c Glycohemoglobin Glycated hemoglobin
تاریخ ایجاد و یا تغییر	1400/11/3
متد	Turbidimetric inhibitionimmunoassay (TINIA) Capillary electrophoresis
نوع و حجم نمونه	0.5ml serum
اندیکاسیون	– کنترل درمان دیابت – تشخیص اولیه دیابت و شناسائی افراد تحت ریسک
محدوده مرجع	به جواب آزمایش مراجعه نمائید.
اطلاعات کوتاه	مقدار HbA1c نشان دهنده میانگین سطح گلوکز پلاسما طی 8-12 هفته گذشته است. برای انجام این تست ناشتا بودن لازم نیست.
اطلاعات بیشتر	HbA1c بسته به غلظت گلوکز داخل سلول ، در گلبول های قرمز از طریق گلیکاسیون غیر آنزیمی هموگلوبین در موضع N ترمینال والین از زنجیره ß -گلوبین تولید می شود. نسبت هموگلوبین گلیسیته با سطح و مدت زمان افزایش قند خون ارتباط دارد. از آنجا که گلیکاسیون برگشت ناپذیر است ،  میزان HbA1c در گلبول های قرمز (تا پایان عمر گلبولهای قرمز (تقریباً 120 روز) تجمیع می شود. از سال 2008 ، اندازه گیری HbA1c در سراسر جهان با توجه به روش مرجع IFCC استاندارد سازی شده است . اهمیت تشخیصی : با تعیین HbA1c ، می توان وضعیت متابولیسم 4 تا 12 هفته گذشته را ارزیابی کرد (“حافظه قند خون”). HbA1c مهمترین پارامتر برای کنترل طولانی مدت در بیماران دیابتی است و باید در فواصل زیر تعیین شود: – دیابت نوع 1 با حداقل / درمان مرسوم: هر 3 تا 4 ماه – دیابت نوع 1 با درمان فشرده: هر 1 تا 2 ماه – DM نوع 2: هر 6 ماه – دیابت بارداری: هر 1 تا 2 ماه تحت شرایط زیر می توان از HbA1c برای تشخیص اولیه دیابت نیز استفاده کرد: – حذف شرایطی که می تواند منجر به ظهور اشتباه در مقدار HbA1c شود .  – در رابطه با مقادیر HbA1c 4 .6 -5.7 درصد ، باید تشخیص دیابت  بر اساس معیارهای معمول ( یعنی گلوکز ناشتا ، oGTT) انجام شود. – عدم وجود علائم دیابت (کاهش وزن ، پلی اوریا ، پلی دیپسی). در صورت وجود این علائم ، تشخیص با تعیین قند ناشتا انجام می شود. شرایطی که می تواند منجر به ظهور اشتباه در مقادیر HbA1c شود: – انواع Hb (HbS ، HbE ، HbF ، HbC ، HbD و غیره) – تغییر در طول عمر گلبول های قرمز (کم خونی همولیتیک ، کم خونی فقر آهن ، بیماری کبدی ، بیماری کلیوی) – تغییرات شیمیایی Hb (کاربامیله Hb در اورمی، Hb استیله در درمان طولانی مدت با استیل سالیسیلیک اسید با دوز بالا) – مهار گلیكاسیون به عنوان مثال درمان طولانی مدت با اسید اسکوربیک یا ویتامین E (اهمیت بالینی به خوبی بررسی نشده است) – بارداری میانگین قند خون چند روز گذشته را می توان از مقدار HbA1c با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد:   mean blood glucose [mg / dl] = HbA1c [%] * 28.7 – 46.7
References	Kerner W, Brückel J. Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus. Diabetologie 7: S84-S87, 2012(189).