LexiconDengue fever, Dengue -Virus
تاریخ ایجاد و یا تغییر 1402/1/8
عامل بیماری
ویروس های دنگی از جمله RNA  ویروس ها و متعلق به فلاوی ویروس ها می باشند که در 4 سروتیپ مختلف وجود دارند.

مسیر عفونت و گسترش
ویروس های دنگی توسط پشه هایی از جنس Aedes منتقل می شوند و در سراسر جهان در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری مشاهده می شوند. با توجه به گسترش روزافزون ناقل ها و گردش چندین سروتیپ ویروس دنگی در برخی مناطق ، بروز بیماری در حال افزایش است .

کلینیک
* دوره کمون: 4 – 7 (2 – 14) روز
* تب دنگی کلاسیک: تب بالا، سردرد شدید، میالژی، آرترالژی، اگزانتما، تورم غدد لنفاوی
* تب دانگ هموراژیک:  بیشتر در عفونت مجدد با یک سروتیپ دیگر رخ می دهد. علاوه بر علائم تب دنگی کلاسیک، علائم هموراژیک مانند پتشی(Petechia ) ، ملنا،  (Melena)اپیستاکسی (epistaxis) و حتی شوک نیز مشاهده می شود· . * عوارض دیگر: آنسفالوپاتی، نارسایی کبد
* عفونت سبب ایمنی اختصاصی (وابسته به سروتیپ) مادام العمر می شود.

تشخیص آنتی بادی های IgM و IgG اختصاصی بر علیه ویروس دنگی
* آنتی بادی از کلاس IgM حدود 3 تا 5 روز و آنتی بادی از کلاس IgG حدود 8 تا 14 روز پس از شروع علائم عفونت، قابل تشخیص است.
* آنتی بادی های IgM می توانند تا 3 ماه قابل تشخیص باقی بمانند
* در موارد عفونت مجدد، معمولا آنتی بادی IgM وجود ندارد، اما میزان آنتی بادی های IgG افزایش می یابد.
* آزمایش سرولوزی معمولا شامل هر 4 سروتیپ می شود.
* به واکنش های متقابل با سایر فلاوی ویروس ها (به عنوان مثال پس از واکسیناسیون تب زرد و TBE) باید توجه نمود !

تشخیص آنتی ژن NS1 ویروس دنگی
* نشانگر اولیه عفونت حاد (از روز اول بیماری) است .
* قبل از ظهور آنتی بادی های IgM و IgG قابل تشخیص است .
* در عرض 1-2 هفته دوباره منفی است.

تشخیص RNA (ویروس دنگی) در خون، سرم یا ادرار
* به دلیل ویرمی کوتاه مدت، فقط در ابتدای بیماری و در خون معنی پیدا می کند.
* تا 3 تا 4 هفته در ادرار قابل تشخیص است .
* امکان تمایز سروتیپ ها را فراهم می کند .

درمان و پیشگیری
هیچ گونه درمان ضد ویروسی یا واکسیناسیون خاصی در دسترس نیست. پیشگیری از نیش حشرات باید در مناطق آندمیک انجام شود.
References:  
Hu D, Di B, Ding X, Wang Y, Chen Y, Pan Y, Wen K, Wang M, Che X. Kinetics of non- structural protein 1, IgM and IgG antibodies in dengue type (8).1 primary infection.
Virol J 8: 47, 2011.  
Mertens T, Haller OA, Klenk HD. Diagnostik und Therapie von Viruskrankheiten: Leitlinien der Gesellschaft für Virologie. 2 ed. Urban & (165) Fischer Verlag, 2004.  
(171)Schmidt-Chanasit J, Schmiedel S, Fleischer B, Burchard G-D. Importierte Virusinfektionen. Dtsch Arztebl Int 109: 681-92, 2012.