Lexicon Bartonellosis
بیماری خراش گربه یا چنگ گربه (Cat-scratch disease)
تاریخ ایجاد و یا تغییر 1401/12/23
* بیماری زائی
بارتونلا باکتری های میله ای شکل گرم منفی از فامیل بروسلا هستند. در اروپای مرکزی، Bartonella henselae، عامل بیماری خراش گربه، نقش مهمی را در پزشکی انسانی ایفا می کند.
علاوه بر این، بارتونلا باسیلیفورمیس (تب اورویا، که فقط در ارتفاعات آمریکای جنوبی یافت می شود، توسط پشه ها منتقل می شود) و بارتونلا کوینتانا (تب کوئینتا: تب ناگهانی به مدت 3-5 روز، همراه با آرترالژی، سردرد، بیماری های پوستی و کبدی، اندوکاردیت، انتقال از طریق شپش بدن ) از اهمیت پزشکی برای انسان برخوردارند.  

* مسیر عفونت و گسترش
Bartonella henselae توسط کک گربه و دراثر خراش گسترش پیدا می کند.. باکتریمی به ویژه در گربه های جوان شایع است. انسان معمولاً از طریق خراش و گاز گرفتن از گربه آلوده می شود.

کلینیک  

بیماری خراش گربه
دوره کمون: تقریباً 1 هفته (تا 4 هفته) با ایجاد پاپول یا پوسچول در محل ورود، التهاب، قرمزی، تورم غدد لنفاوی منطقه‌ای، گاهی همراه با افیوژن چرکی و تب همراه است. بهبودی عمدتاً خود به خود در عرض چند هفته یا چند ماه صورت می گیرد. عوارض: درگیری چشم، کبد (هپاتیت)، طحال، استخوان و سیستم اعصاب مرکزی(  CNS).  

* در رابطه با عفونت HIV یا سایر نقص های شدید ایمنی، ممکن است که تکثیر عروقی ( vascular proliferation)  در اندام های مختلف را بهمراه داشته و سبب بروز تب و علائم عمومی (نظیر آنژیوماتوز باسیلاری یا پلیوزیس  هپاتیس در کبدی) شود.
* اندوکاردیت با کشت منفی  

تشخیص
* تشخیص آنتی بادی های اختصاصی بارتونلا : سرولوژی معمولاً مثبت است (آنتی بادی های IgM و IgG). بنابراین تقریباً همیشه می توان از بیوپسی غدد لنفاوی صرف نظر کرد. واکنش های متقاطع بین گونه های مختلف بارتونلا وجود دارد.
* تشخیص DNA بارتونلا از خون، بیوپسی، دریچه های قلب و غیره در موارد نتایج  سرولوژی مبهم
* با توجه به رشد بسیار کند Bartonella henselae در محیط های کشت مصنوعی، کشت یک روش تشخیصی معمول نیست.بارتونلا را می توان در نمونه های بافت شناسی با استفاده از رنگ آمیزی  Warthin-Starry silver stain  مشاهده کرد.  
درمان و پیشگیری
در حالیکه بیماری خراش گربه معمولا بدون درمان آنتی بیوتیک بهبود می یابد ، استفاده از ماکرولیدها، تتراسایکلین ها یا آمینوگلیکوزیدها برای سایر اشکال بیماری توصیه می شود.

  References: Wellinghausen N, Essig A. [Cat-scratch disease as cause of Lymphadenitis colli]. Laryngorhinootologie 2005; 84 (12): 929-36. (10)