مراقبت های الزامی قبل از تولد در مادران
“Obligatory “antenatal care
مراقبت های قبل از تولد در طی دوران حاملگی معمولا به دو پريود تقسيم ميشوند .
مراقبت های در فواصل 4 هفته تا هفته 32 حاملگی
مراقبت های در فواصل 2 هفته ( بعد از هفته 32 حاملگی) تا زمان وضع حمل
مراقبتهای الزامی (Obligatory antenatal care) :
- معاينات مربوط به زنان و مامائی
- کنترل وزن
- اندازه گيری فشار خون
- آزمايش پروتئين، گلوکز و سديمان در ادرار ميانی ( ميکروبشناسی در صورت لزوم)
- در صورت مثبت بودن پروتئين در ادرار و بالا بودن فشار خون ، اندازگيری sFlt-1 و PIGF بمنظور تشخيص زود هنگام و بموقع مسموميت حاملگی .
- اندازه گيری هموگلوبين و آهن در سرم از ماه ششم به بعد
- کنترل موقعيت رحم
- کنترل صدای قلب جنين
- کنترل موقعيت جنين در رحم
متخصص زنان و مامائی مراقبت های مربوط به اولتراسوند را در فواصل زير انجام ميدهد. برای اين منظور با پزشک معالج خود تماس بگيريد : - هفته 12-9 حاملگی( اولين غربالگری)
- هفته 22-19 حاملگی ( دومين غربالگری)
- هفته 32-29 حاملگی ( سومين غربالگری)
هدف از انجام غربالگری های فوق نظارت بر جريان بارداری و تعيين هفته بارداری توسط مشخص کردن اندازه جنين ، تشخيص حاملگی چند قلو و بالاخره آگاهی از تکامل جنين است .
در شروع بارداری و پس هفته 32 نمونه خون برای انجام پاره ای آزمايشها از بيمار گرفته ميشود . بعلاوه بمنظور تشخيص کلاميديا تراخوماتيس (chlamydia trachomatis) يک اسمير از گردن رحم و يا ادرار نيز در اوايل حاملگی مورد نياز است .
پيش زمينه تستهای آزمايشگاهی بقرار زير است :
1- تعيين گروه خون و فاکتور D (Blood group and Rhesus factor D )
2-عفونت های مهم در دوران حاملگی شامل :
–سفليس (Syphilis)
–سرخجه (Rubella)
–هپاتيت B (Hepatitis B virus infection)
–عفونت HIV (HIV infection)
در اينجا به برخی ديگر از مراقبت های غير الزامی (Non-obligatory antenatal care ) که بنا به نياز و تشخيص پزشک انجام ميشوند، اشاره ميشود .
مراقبت های غير الزامی قبل از تولد (Non obligatory antenatal care) :
- سيتومگالی (Cytomegaly)
- آبله مرغان (Chickenpox)
- اريتم عفونی (Erythema infectiosum)
- توکسوپلاسموز (Toxoplasmosis)
- عفونت ناشی از استرپتوکوکهای گروه B (Group B streptococcus infection)
- غربالگری تشخيص آنتی بادی بر عليه گلبولهای قرمز در مادر و در صورت لزوم اجرای anti-D prophylaxis
- کنترل عمل تيروئيد
- متابوليسم ( پيش گيری توسط اسيد فوليک و يد )
- ديابت در طی حاملگی (oGTT)
- غربالگری تری زومی 21, 18,13
- نقص لوله نخائی (spina bifida ,neural tube defect)